Tuchola, ................................

	
									POWIATOWE CENTRUM 
									POMOCY RODZINIE
		W TUCHOLI                                                                   
.......................................................

.......................................................

......................................................

(imię i nazwisko adres) 

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA KONTYNUOWANIE NAUKI
W związku z kontynuowaniem nauki w roku szkolnym/ akademickim..............................................
proszę o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki. Naukę kontynuuję w :
..................................................................................................................................................................                    
Zobowiązuję się przedłożyć zaświadczenie potwierdzające kontynuowanie przeze mnie nauki, nie rzadziej niż raz na 
6 miesięcy. W przypadku zmiany szkoły lub skreślenia z listy wychowanków zobowiązuje się niezwłocznie poinformować PCPR w Tucholi o zaistniałej sytuacji. 

	...................................................................................